前几日才艰辛理赔取得成功!就是利用支付宝钱包买了众安商业保险出入院诊疗,这一家称为第一家网络保险。我只想说,买了非常容易,赔的艰难。连续两次拒赔,持续投诉反馈,被拒赔了两次,最后在上传了另外一家保险公司赔偿截屏后,众安才赔偿!其中一个理赔电话甚为猖狂,开始第一句就是我们收到管控手机,但是我们的结果还是拒赔,不服气可以起诉!怪不得众安线上在17年中国保监会评定中最后第五。只能说是保险条例里随处文字类游戏和圈套,一步注意就掉入了!确实处处是坑,束手无策!
网络保险的诞生,让别人知道原先商业保险是如此的简易,的保险商品是如此的多种多样,但直到真正想要使用商业保险保护自己情况下,才知道商业保险可以说是进去很容易出去难,而网络保险难以,由于你不可以当他的面骂她们!
评价几个卖保险的人的人还来与我争辩了,我与众安商业保险的人投诉了几回,没精力再跟你们吵了!都说了银行在条文里各种各样文字类游戏,各种各样坑,说的不对?即然拒赔,毫无疑问是用的文字类游戏!我所说的有什么问题?既然你理赔的情况下那样严谨认真,比不上卖保险的情况下也这样呗?你觉得他人不懂法?你觉得写上条文里你还可以无责了?那要法律法规干嘛呢!好像车险公司被告人许多吧,获得频次很少吧?那样不识好歹干嘛呢,那些霸王条款都是违法的,认为黄字黑底就合法吗,就要认栽吗?!知法吗,诸位卖保险的!你觉得他人不明白的保险坑,还不懂法律法规吗?
看评论,卖保险的贼心不死呀!本身只准备讲讲保险公司招数,实际叙述是花费时间的,所以就没写,但是很多人跟我说,我便简单的说下。最先这一商业保险是以支付宝钱包买了,推送的,大伙儿使用支付宝的需要清晰,支付宝钱包一直消息推送各种各样商业保险大红包这些。往往买众安这一款出入院医疗保险,主要还是因为支付宝钱包原先送我个多收多报的门急诊保险,一开始误以为支付宝钱包给的褔利,但其实实际上是一款商业保险,具体叙述能看支付宝钱包相关条款。抱着试试看的心态报销了一次,早上录制的视频材料,在下午就理赔到支付宝余额宝了,我的感觉是真心好用,将这个多收多保像推销产品一样,分享给公司同事了。
之后试了几次之后,再加上周边许多朋友都是在购买保险,感觉一次200信用额度有点儿低,而且现在随便一个查验就要200发展,所以去支付宝钱包那边寻找几种门急诊保险,最终选择了众安的出入院。相比多收多保确实是有差异的,终究多收多保有免费的,众安这一一年一共能报销3000信用额度,一年只有费用报销十次,一次只有报销费用的80%,最大可能就300,相比多收多报只差得多。简单看过身心健康注意事项和购买保险注意事项确定没有问题就买了,保险条例没咋看,由于如出一辙。看打印这一堆材料都不一定很有耐心,何况是手机查看了,但事实证明,买保险的给你每个字你都得细看,要不然你也就会因在其中你一个迅速划过的条款所以被拒赔。
买保险的第四个月,一起去的医院门诊。是这样的状况,去卫生间擦屁股时,发觉左侧肛门处有一个小包包,轻按还有一点痛疼,我第一次碰到这种情况,尽管我考虑到有可能是痣疮,但是我迫不得已提心吊胆呀,终究近期患病的这么多,买保险的目的这不就是以防万一吗。老话这一以前我有个问题,便是我的屁股做硬凳子难受,务必坐软凳子才没事儿,大约一年前发生的,你说这个是否是病,谁都说不清,也许是你太瘦了,有可能是坐的时间太长了,很有可能……。因为我是那种自相矛盾的人,全部人体有点儿出现异常,就内心放心不下,来到医院肛肠科查验过没有问题,去康复医学科查验过没有问题,医师的意思解释多运动,少坐着,安心了大半年。因此当我自己的肛门口发生小包包时,我第一反映,我的屁股难受不容易这些原因吧,终究医生的话,也无法一直信,错诊的也有许多。因此我迅速就去医院挂掉胃肠科负责人医院门诊,被爆菊后,大夫说,没有什么问题,全是内心功效,但是我内心放心不下呀,好好咋有包呢,但是我毕竟不是更专业的,不可以怼医生吧,我就问,那么我坐着不舒服会不会是骨骼有损害,大夫说放心不下去挂个骨外科看一下,最后连病史都没给我写。
终究难能可贵来一次医生是吧,便去挂掉骨外科普通科,一进去,听到其他医师喊负责人,想着捡了个划算,她在问诊别人的时候,问了啥毛病,我tmd位置都是别人坐下来在,他就给我就医了,我讲屁股坐硬凳子难受,查验都没有问题,大约一年前发生的。大夫说那一个人做个核磁共振检查,我口头上说定了,内心mmp,你至少摸下我的屁股,体会下呀,上来就再来一个查验。说了价钱,五百多点,以往我心里肯定又mmp的骂起来,但是考虑到我是有商业保险的人嘛。随后,随后,他也不打算写病历,我tmd心想,这一你没写病历,我咋费用报销,从我要求下,她不太愿意的写病史,总之上边写了什么我也不知道,我不知道车险公司知道不知道,我只记得没病史没给费用报销。然后我就去做查验,因为快下班了,因此我检验结果并没有拿就回去上班了。
回家便开始报销了,很成功,多收多报,第二天就给我全额的费用报销,而众安呢,第三天才短消息说接到我自己的原材料,此刻我心里就难受这一商业保险了,夜里下班的时候,短消息跟我说拒赔,主要原因是一年前旧病。我看见这番话,确实那时候火冒三丈。第一,我就是门急诊保险,哪里来的旧病一说,第二,我从没诊断过,哪里来的病症,我之前看过商业保险有关详细介绍,大致意思是一定要确诊的病症这些。第三,我检验结果都没出来,你也就明确我得了病?因此我马上打给众安和支付宝举报,要他们给我意见反馈。众安,我是这么说的,是否一年前取的发烧感冒,一年后就不可以医院门诊了,是旧病了?我自己的仅仅病症,哪是确诊的病症了?不吃饭肚子疼是疾病吗?不睡觉会头疼是病症吗。
大约3天之后,众安的理赔部,给我电话了,向您他表现了相同的见解,对方表示十分了解,叫我传上去材料,然后把检验结果也携带(检验结果周末去拿,数据显示屁股疼和骨骼没关系),我心想应当没事了吧,心里美滋滋的提交资料,感觉众安很好呢,随后一样等待了三天后,又给我拒赔了,原因是一年前既往症,草,耍人呢,相同的理由来2次(真相是,在他们看来旧病和既往症不一样,而不一样的缘故就在那她们保险条例里对既往症的概念里边,这便是她们第二次改成了既往症的主要原因)。我怒火攻心,通电话举报,同时要求那一个承担理赔的人当众帮我表述究竟啥原因(我此时,只想要弄死这贱货)。第二天,理赔部真就打电话来了,第一句是我们收到管控通告,但我们的理赔结论依旧是拒赔,我俩争执既往症的概念,tmd来了一句,条文上面有明确规定(第三条),不服气可以起诉!我为了300块去上诉你?我肯定不会起诉的嘛,一辈子都不会的,但是我举报到你妈妈都不认识你。
十一、既往症
所指本合同生效前患上的受益人已经知道或要了解的相关病症。一般有以下情形:
(一)本合同生效前,医师已经有早期诊断,长期性医治未中断;
(二)本合同生效前,医师已经有早期诊断,术后病症还未消退,有中断服药状况;
(三)本合同生效前,没经医师诊断治疗,但病症或临床症状显著且持续性存有,以平常人医学知识理应了解。
我看见后,第一反应进坑了,确实没想到也有那样界定的,与我以往见到的不一样呀,我的心里确实不服气,但马勒戈壁没得办法呀,我不愿意服输呀。后来的我百度搜索下既往症的概念,接着又科学研究了一下条文,查到的系统漏洞,看起来严实,但依然有系统漏洞。因此我又继续举报,另一方在线客服帮我返回了手机,别人很客套,也挺文明礼貌,表明十分了解,我把我以为的系统漏洞说了出来,另一方表明一些条文是为了避免一些人有意诈保,但是这一定会伤着真实顾客(因此这便是宁可错杀100,也不放过1个?)。最终同意,上传了另外一家保险公司赔偿截屏后,帮我理赔。
告一段落,我买的众安大病医保要到期,支付宝钱包通知我续险,过意不去,不续了,我同事买了都是,也不打算购买了。我只想说,车险公司,你能玩文字游戏,那我也爱玩,别扯哪些白底黑字这类鬼话连篇,这只有唬不懂法的,虽然我学理工科的,但各种各样规律都是懂一点的,今日观点从初中就一直看了,论坑的确比不上大家买保险的,论法律维权,我建议你多学点法律法规。大家表述保单及注意事项时,能像你们买保险的情况下一样用心,的保险投诉量能够降低许多
商业保险众安拒赔出入院以往